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お申込み

入会申し込みに関しましては、必ず左記各サービスページをご一読後、手続きをするようお願いします。下記の入会申込書に必要事項入力後、 約款 を承認の上、以上の通り入会を申込む」 をクリックすることで入会申込書が事務局に送信されます
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MEDIAWARS 事務局 御中
私は、 約款 を承認の上、貴会への入会を申し込みます。

ふりがな
(全角ひらがなで)
お 名 前
生年月日
(半角数字で)
19 日 性別
親権者の同意
(18歳未満)
はい  いいえ
郵便番号
(半角数字で)
- 郵便番号が分からない場合はこちらで検索できます
ふりがな
(全角ひらがなで)
ご 住 所

マンション名や会社名なども含め、郵便物が届くよう正確に入力してください
電話番号
(半角数字で)
- -
FAX番号
(半角数字で)
- -
E-mail
(半角英数字で)
 
希望ID ・IDの文字数:5〜8文字までとします。
・利用可能文字:小文字のアルファベット(a〜z)、数字(0〜9)、ハイフン(-)
・先頭文字はアルファベットにしてください。
第1希望 @mediawars.ne.jp
第2希望 @mediawars.ne.jp
第3希望 @mediawars.ne.jp
パスワード 事務局で指定します
 
会員種別 会員種別は、 とする。
デイタイムプランの料金は1年分一括払いとなります。
 
ご使用機種
その他の機種の方は機種名をご記入ください。
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カード名義人
カード種別

JCBMASTERUCVISAAMEX
利用期限 (月)/ (年)
カード番号 - - -
クレジットカード会社に
ご登録の電話番号

申込手続を完了するには、このボタンを押してください。

※お申込後、2週間以上経っても登録確認書が到着しない場合は、お問い合わせ下さい。
 

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電話でのお問合せは0120-307-002

電子メールでのお問合せはinfo@mediawars.ne.jp