外来で扱う痔の疾患、症状別ドクトル山田の「痔薬処方例」

（痔疾患名、症状をクリックして下さい。）

外痔核　　　内痔核出血　　　内痔核初期　　　内痔核脱肛　　　内痔核炎症疼痛

裂肛（きれ痔）　痔瘻、肛門周囲膿瘍　　痔坐剤等の使用法、期間Ｑ＆Ａ

外痔核	症状	投与薬剤
	突然、肛門の外側に、大豆大の腫脹が起こり、ズキズキ痛む。	ボラザＧ軟膏（非ステロイド）、または、強力ポステリザン軟膏、ネリプロクト軟膏等（ステロイド含有）、「軟膏型」坐剤を塗布挿入７ー１４日間投与。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内服薬：抗生物質＊を消炎酵素剤などを３日間併用投与ありうる。（炎症症状強いときに補助的＊に使用）

内痔核１	症状	投与薬剤
	主に出血を主症状とする場合	ヘルミジンＳ坐剤、または、ルブリテックス坐剤を（一日２回）１４日間程度投与。 併用：ポステリザン軟膏などステロイド軟膏。内服薬：アドナ錠やヘモクロン錠など併用することあり。

内痔核２	症状	投与薬剤
	脱肛もなく、出血が少々のみの初期の内痔核の場合　　　　　　　（第１ー２度内痔核）	ボラザＧ坐剤（軟膏）、ボラギノールＮ坐剤　など非ステロイド坐薬を投与。最大限１ー３カ月まで。　また、強力ポステリザン軟膏を短期併用することもある。 内服：サーカネッテン錠投与。乙字湯（漢方製剤）など併用することもある。

　

内痔核３	症状	投与薬剤
	脱肛がひどい場合（第３度）　　ただし炎症はない場合。	ボラザＧ坐剤（軟膏）＋ポステリザン軟膏併用。１ー２カ月。　　 内服：サーカネッテン錠。乙字湯（漢方製剤）など併用することもある。

内痔核４	症状	投与薬剤
	痛み激しく、はれ（腫脹）炎症（但し、化膿、感染を除く）症状の場合。	ボラザＧ坐剤＋ネリプロクト軟膏（ステロイド系）。又は、ネリプロクト坐剤＋ボラザＧ軟膏 　以上どちらかを　７ー１４日間くらい限度投与　　内服サーカネッテン錠２週間。抗生物質＊（３日間）

痔瘻	症状	投与薬剤
	肛門周囲からじくじくと膿がでる　ときどき腫脹して痛む。	フロモックスやセファメジンなど抗生物質内服短期投与、ゲンタシン軟膏局所塗布（一時しのぎ） 外来処置　２次口切開など必要　、セトン法など。　　　　　　　（　又は入院根治手術が必要。　）

肛門周囲膿瘍	症状	投与薬剤
	肛門周囲が腫脹し発赤、発熱があり、激しく痛む。（ただし直腸内高位膿瘍では皮膚の発赤はない）	抗生物質（内服用）投与　＋　消炎酵素剤投与　　　　　　　　ゲンタシン軟膏塗布（切開後） ＊坐剤は効果がない。必ず「膿瘍切開処置」必要！

　　　　　　　　　　　　　　　　　

坐剤軟膏の使用法と使用期間Ｑ＆Ａ
Ｑ？	Ａ
１、慢性の内痔核ですが、完全に直そうと、まじめに長期間（半年以上）使用していますが？	１、内痔核は、残念ながら坐剤では、決して完治しません。はれ、脱肛、炎症などの症状が多少軽快したら、一旦使用を１ー２カ月で中止して、また、悪くなったら再開するという方針が良いのです。中等度の内痔核は、むしろ肛門括約筋運動とか、正しい便通が大切です。
２、急にきれ痔（裂肛）になりました。痔外用薬をどのくらい使用したら良いですか？	２、急性裂肛には、非ステロイド軟膏剤を一日２回挿入塗布します。使用期間の目途は約２週間です。また、野菜食、緩下剤などを併用して便秘を治すこと。初期なら完治します。
３、脱肛で坐剤をいれると便通はよくなりますのでずっと坐剤を使っています。痔と脱肛は良くなりません、でも、手術はごめんです。	３、ひどい脱肛は手術をおすすめします。長い間半年以上痔の薬を使うと、皮膚炎など副作用がおこることがありあります。しばらく休止期間を必ずいれましょう。どうしてもというなら、「”ステロイドのない”坐剤」を使用するようにして下さい。
４、慢性きれ痔で排便痛で困って、痔坐剤使用していますが、便秘もあり、症状は少し良くなったり悪くなったりで....、でも坐剤は続けています。	４、慢性のひどい裂肛は手術で良くなります。やむをえないのでしたら、野菜食、緩下剤で便を柔らかくすることがもっとも大切ですが、軟膏坐剤でステロイドのないものを、使用してください。中止期間必要です。
５、痔瘻で坐剤を使用しています。	５、痔瘻（肛門周囲膿瘍）には坐剤は効果ありません。中止して、すぐに、肛門科専門医を必ず受診すること。