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Question: 肛門に坐剤が入れられない。 私は、東京の外国人で高見山といわれるくらい太っています。内痔核で、座薬を肛門にいれたいのですが、悲しいかな、手がなかなか肛門に届きにくく、やっと挿入しても、ぽろりと出てしまいます。情けなく大変困っています。どうしたらよいのでしょうか？ |
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Answer: まず、横向きになって、膝を屈曲させて、次に、利き手の人差し指を湿らせて、直接自分の肛門に挿入してみて下さい。汚いなどといっていては駄目です。但しその指をなめたりしないように（冗談！）。指さえ挿入出来れば、指と肛門の穴の方向をよく覚えておいて、坐剤の底に人差し指を添えて、坐剤の先端には軟膏かオリーブ油をぬって滑りやすくしておいて、ぐっと、肛門の奥深く入れてしまうように挿入してください。入れ方が浅く中途半端だと、また、出てしまいますよ。 これで駄目なら、奥様か彼女に頼んで入れてもらってください。（そのせいで、彼女に振られても私の責任ではありません。あしからず。）.......実は、そんな患者さんを診たことがないので経験がないので、私にも本当の方法は分かりません。ご存じの達人の方、どうぞ、メールで教えてください。
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Question: カナダ在住の女性です。日本へはなかなか帰れません。実は、裂肛だといわれました。排便後激痛があり、その後もずきずき痛みます。肛門の外側にはいぼがあります。 1、いぼは小さくなるのでしょうか？ 2. 便秘に気をつけ、排便後にお湯で洗うだけで、悪化は避けられるものでしょうか？ 3. 以前にお医者さんにしていただいたように、自分でも指を入れて広げてもいいものでしょうか？ 良いのでしたらやり方など教えて下さい。 4. 手術の必要はあるのでしょうか。どんな方法がありますか？ ５、激痛時どうしたら良いでしょう？ ６）その他なにか自分でできる方法、気をつけることがありましたら、教えてください。 |
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Answer: １）慢性裂肛なら見張り疣（いぼ）ですので（痔の解説ー裂肛の説明を見て下さい）小さくはなりません。 ２）急性裂肛は便秘を治すだけで軽快しますが、第３度の慢性裂肛で激しい痛みを伴う場合、なかなかよくなりません。でも、便秘を通じ薬を使用して治すこと。軟膏座薬を使用することは、かなり、効果があると思います。 西欧では トリベネシド（Tribeneside)Supoとして売られているとおもいますが？を肛門に挿入し緩下剤としてMag.Ustae 硫酸マグネシウム）を内服して便秘を治すのも良いでしょう。 ３）肛門ストレッチは自分ではむりです。下手にやらないほうがよいでしょう。私はおすすめしません。 ４）やはり、内肛門括約筋側方切開術(internal lateral sphincterotomyI ＋ポリープ切除をおりをみて短期入院で行うことが望まれます。 ５）激痛時、まず、一般の座薬を入れてみて下さい。Anuzol（アヌゾール） 軟膏など。又、それでも効かないときは、目的外使用ですが、腰痛時に使用する、ボルタレン座薬を肛門内にいれて一時しのぎもあり得ます。また、効果があるのは、狭心症で使用する、ニトログリセリン軟膏を肛門の周囲に塗ることが、日本でも肛門科専門医師の間で、効果が認めらていますし、ヨーロッパや米国、カナダでも医師は知っています。Nitrogluserine Oint （ワソレーター軟膏（日本病院での使用商品名））を手に入れて使用するのは試みて良い方法と思います。 ６）カナダのヤフーで裂肛にかんする医師の案内を問い合わせて見て下さい。尚、裂肛を英語では [ Anal Fissure ]といいます。 「ｙａｈｏｏ カナダ」 で裂肛の検索をしてみて下さい。（英文ですが質問に答えてくれます） 検索の仕方（例） 1)Yahoo canada. open. 2) Health Diseases をクリック。 3) Hemorrhoids をクリック。 4) Medinet-Hemorrhoidsをクリック。 5 Disease & treatment（左側）をクリック。 6) A-ZでAnal Fissureを選んでクリック。 7) Anal Fissure Forumのページがでます。 8) The drs. ResponseのAnal fisssures not getting better.を選んでクリック。 9) Site Directory から Suggerstion Box を選び Go をクリック。 10) viwere suggestions. から submit suggestionをクリック。 11) 必要な質問、電子メール番号などを記入。 12) 質問例文： Dear Sir. I am ｘｘyears woman from Japan ,suffering from severe persistent anal pain by grade 3 anal fissure. I am getting desparate as the pain is constant and intense. By my palpation of anus, I can touch polypoid lump in the anal canal. I would like to know where I can find a good hospital and how I could meet good proctologist . Do I need to undergo surgery (internal lateral sphincterotomyI and polypectomy) ?. Is it expensive? Please give me your suggestion. (検索カナダ痔のホーム）（下記参考） http://www.MedicineNet.com/Script/Main/AlphaIdx.asp?li=MNI&d=58&cu=16583&w=0&p=A_DT
http://www.MedicineNet.com/Script/Main/Ques.asp?li=MNI&d=58&cu=16583&w=0&f=270&QaKey=20510
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僕はアメリカに住む２４歳の日本人の学生です。しばらく前から痔ではないかと思っていたのですが、最近少し不安になってきたので、自分の病気についてお聞きしたいと思いメールしました。 １）ずっと肛門のかゆみに悩んでいたのですが、それは抗菌作用のある軟膏で前ほどひどくはなくなりました。しかし肛門が前よりぶよぶよしてちょうど肛門の入り口から中にかけての部分が全体的に腫れたようになり、特に肛門から睾丸の袋？のしたにつながる血管のような線の特に肛門に近い部分が腫れて中がぶよぶよしています。まだ少しかゆみも残っているようです。全体的に肛門の皮がのびてしまった感じもあるのですが、おそらくいままでかゆくてかきすぎてしまったからでしょうか？ ２）今まで排便後拭くときにちり紙に２回出血を確認したのですが、少しかゆいたい程度でした。排便時は腫れた部分が（特に少し中）いたがゆくなりすこし不快です。しかし「激痛」ではありません。おそらく先生のホームページの説明から判断するといぼ痔ではないかと思っているのですが、状況など少し不安なので先生のご意見を聞かせていただけないでしょうか？できれば薬など家での治療のしかたなども教えていただけるとうれしいです。 |
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Answer: 答え１） 皮膚に肥厚はありますか？もしなければ大したことはないのですが、肥厚があって痒みがあれば、肛門周囲陰部いんきん（頑せん）（カンジダ（カビ））と考えられます。抗真菌剤の軟膏塗布が良いと思います。（日本ではラミシール軟膏、アデスタンクリーム、マイコスポールクリーム）。単なる湿疹皮膚炎では弱いステロイドクリーム軟膏などでも良いでしょう。（＊ステロイド軟膏はしかしカンジダ症に塗ると悪化しますので要注意です。＊）肛門周囲を清潔にするために、石鹸で必死にごしごしこするとかえって、皮膚がアルカリ性になって痒みがひどくなります。肛門周囲はお湯でたたき洗いがかえって良いのです。（念のため！） ２）答え： 内痔核（グレード２）と裂肛（切れ痔）がある可能性（痛みなどがあり出血があることが証拠？）。 治療：イ）便秘を直し、便を緩下剤などで少し柔らかくすること。（切れ痔の治療） ロ）軟膏坐剤を挿入すること。アメリカではどんな市販薬があるか知りません。日本なら、ボラギノールＡまたはＭ軟膏、プリザＳ軟膏などその他何でも可。但し、１カ月以上の漫然とした坐剤投与はさけましょう。 |