なにかでている　　　 幼児痔瘻（じろう）　　　 妊娠と痔　　　　 ボチ（外痔核）がでた　　　 　皮膚垂　　　　 若い女性で恥ずかしい 　　　 脱肛の戻し方　　　　 肛門ポリープ　　 　肛門がかゆい　 　　排便障害　　　 排便時.排便後の痛み　　 　坐剤が入れられない

Question:　（なにかでている）

私の場合肛門のところが花びらみたいにいくつか出ていて、痛みはまったくありません。排便のときに時々血が出ます。これはどんな痔なんでしょうか？市販の薬で治るのでしょうか？私はうら若い女性なので、はずかしくて絶対病院にいきたくありません。

Answer:

「皮膚垂」と内痔核がその奥にあると思われます。「皮膚垂」は肛門周囲の皮膚が耳たぶのように肥厚して、ぶよぶよしたもので外見はわるいのですが病気ではありません（但しあまり目立てば切除手術もあり得ます）皮膚垂の奥に良く、内痔核があることがあります。花びらのように脱出するのは、内痔核の脱肛で、出血はそのせいだと考えられます。皮膚垂は薬は効きませんが、内痔核は、坐剤などでは完治しませんが効果があります。坐剤を出血時のみ一日２ー３回２ー３週間挿入してください。ボラギノールＡまたはプリザＳ軟膏または坐剤が良いでしょう。また、肛門括約筋運動（ホームページ家庭で出来る痔の治療　内痔核の治療の項目参考）を半年実行してみて下さい。また、うら若い女性でも、肛門科へお気軽においでください。決して恥ずかしくないようにいたします。（小生、当院看護婦の場合そのように”心して”配慮して診察いたしております。）

Question:　（幼児の痔瘻！）

息子の１ヶ月健診で，小児科の先生に「痔瘻孔」だといわれました．生後２週間くらいに肛門のむかって左側が赤くはれ，その後膿が出てしこりが残りました．膿は今も少しずつですが出ています．

乳児にも痔があることに驚きましたが，痔瘻が治りにくいものと知ってますます不安になました。大人の痔瘻と子どもの痔瘻は同じなのでしょうか．やはり早く切開したほうがいいのでしょうか．大きくなるにつれて治るものなのでしょうか．

Answer:

小児（乳児）痔瘻は生後２ー１０カ月くらいに、男児のみにおこります。幼児の痔瘻は大人の痔瘻とは違って、予後良好です。根本的な痔瘻手術はまず必要ありません。しかし、膿で腫れたときには、医師による切開排膿が必要です。日帰りで局所麻酔で５分ほどで簡単にすみます。その後、消毒薬で排便後消毒し、ゲンタシン軟膏などをぬっておくとよいと思います。一旦治ったようでも、また、膿をもつこともあります。その場合はもう一度、切開をしてもらいましょう。それをくり返していれば、ほぼ１年以内に軽快します。

小生のホームページで痔の解説の項目で「痔瘻」のところの小児痔瘻（写真）の説明を見て下さい。

追伸：お父さんから：（後でご丁寧に報告をいただきました）

大人の痔瘻のところばかり調べていたので，心配していたのですが，先生のアドバイスとホームページのおかげでほっと胸をなで下ろしているところです．

　子どもの様子ですが，今は小さいニキビのような膿を持っていますが，早めに治してやりたいので，近々小児外科に行ってみます．

Question：（妊娠と痔）

それで、治療と出産とどのように考えればいいのか迷っているのです。薬品を使うのはまずいのではないかという思いとで、困っているのです。　早く入院してしまって、出産を早めてもらった方がいいのか、とも思ったりし.て.......。お教え下さい。

Answer:

妊娠が内痔核脱肛の原因の誘因になり女性に多いのです。

１）まず、とにかく、肛門をあたためることが、痛みや脱肛に効果あります。脱肛になったらこまめに、戻しましょう。ほっておくと、痛み炎症鬱血がひどくなります。

２）妊娠５ー６カ月をすぎると、痔の坐剤は一般の妊婦に悪い影響はないといわれています。（但し、妊娠３カ月前後の時期は薬はさけるべきであります。）そうは言っても、しかしステロイド含有坐剤に関しては、やはり、私なら使用しません。市販では、ステロイドのない、武田（天藤）のボラギノールＭ坐剤、軟膏（但しボラギノールＡはステロイドが入っていますよ。注意！！）などが無難で良いでしょう。

３）医師からもらうのであれば、ボラザＧ軟膏（坐剤）がステロイドがなく坐剤の成分がトリベネシド（ヨーロッパ産）ですので良いでしょう。カマグ（硫酸マグネシウム）内服なども緩下剤として、害がなく、妊婦には良いでしょう。

４）痔だからといって出産を早めることはありません。自然で行きましょう。

Question　１）:　（ポチが出た）

痛いなぁ・・・と思って気になっていたのですが、今までも切れ痔で、血便がでることもあったので、それかと思ったのですが、ふと思って肛門に手をあてると、豆粒ほどのぽちができてました。

痛みがひくのは１週間くらいとありますが、ポチが消えるのは１ヶ月かかるのでしょうか？

うら若き女性なので、あはは！恥ずかしくて、病院へ行けません・・・薬を買いに行くのも恥ずかしくて・・・行けません。やはり、病院へ行って切ってもらった方がいいのでしょうか？

　Question　２）:　（外痔核）

外痔核がはれてしまいました。「ポチ」は、１ヶ月くらいは今の大きさのままなのですか？ちっちゃくなって、わからなくなるには１ヶ月かかると言うことですか？恥ずかしくて彼氏にも逢えません。

Ｑ１）へのAnswer:

１）診断：外痔核（血栓性）でしょう。急に重い物をもったり、疲れたときにおこります。まず、お風呂などであたためること。そして、プリザＳ軟膏や、ボラギノールＡ軟膏などをぬって、便通を調節すれば、おっしゃるとおり、１ー２週間で痛みがとれて、腫れ（ボチ）も１カ月くらいで小さくなるでしょう。

２）「おとうさんかおじさんの薬で頼まれましたと嘘をいって」町の「薬局」へ買いにゆくことぐらい”大人”なら思いつく軽い世渡り人生の言葉使いのこつでしょう？　

３）外痔核の場合は７ー８割は手術の必要はありません。血栓がよほどひどい場合は、血栓除去手術を外来日帰り手術で行うこともあります。

Ｑ２）へのAnswer:

ほとんどの外痔核は、一ヶ月もすると半分以下に吸収されて小さくないます。２カ月もするとしわしわの皮膚垂になり目立たなくなるはずです。２カ月後には彼氏に覗いて見てもらってもなにも気がつかないでしょう！　

初期には１０日間くらいは、痔の軟膏（プリザＳ軟膏やボラギノールＡ軟膏）などをぬっておくことは良いとおもいます。また、炎症が強い時は、初期のあいだ、抗生物質を４ー５日内服するのも良いでしょう。

Question:　（女医さんについて）（若い女性より）

若い女性で痔です。どこか近くて、行きやすい病院はありませんか？

やはり、オンナの先生がいいです。

Answer:

ヤフーで「病院」で肛門を選べばたくさん肛門科があります。ある病院に女医さんもいる病院がありますから（今の所１人だけ？）、丹念に調べて下さい。

Question:　（皮膚垂）

肛門の一部がなんだかはれているようなきがします。
一部というのは、…しわしわになっているところがありますよね？
そこの一部がなんだかぷよぷよしてはれているのです。
これは、痔なんでしょうか？

Answer:

皮膚垂かとおもいます。それは痔ではなく、皮膚が余ってぷよぷよしたもので心配いりません。しかし、勿論詳しくは、診察をしないとわかりません。外痔核なら緊満して痛いはずですし、内痔核脱肛なら、でたりはいったりします。

Question:　（脱肛の戻し方？）

脱肛に悩む男性です。一旦排便時に脱出すると、なかなかもどらないことが多く、良い方法が内物でしょうか？

Answer:

脱肛の戻し方：　（　　一般説明。　　　写真による戻し方の説明。　）

用意するもの。

１）薄いゴム手袋　２）オリーブ油または軟膏坐剤

２）脱肛のいれかた。

　ａ）まず、坐剤の先端にオリーブ油か軟膏坐剤のねばねば油を塗り付けましょう。

　ｂ）お尻の下に高い座布団をいれて、仰向けになりましょう。

　ｃ）肛門のまわりに、オリーブ油をちょっとつけましょう。

　ｄ）人差し指にサック（ゴム手袋）をつけて、サックに油を塗りましょう。そして、そっと、まず指だけを肛門の中に挿入してみます。指だけならうまくはいります。方向を覚えておきます。

　ｅ）次に、指にガーゼをもたせて、滑らないようにして、一カ所ごとに脱肛内痔核を挿入しましょう。全周性の脱肛でも、一カ所づつ挿入していけば、必ず全部入ります。

　ｆ）本ホームページでの、「脱肛の戻し方」を参照下さい。

Question:　（ポリープ）

DRに質問したい事は、１）肛門ポリープは治って無くなる可能性はあるかという事です。

２）また、ポリープが出来た原因の一つが子宮筋腫だったとしたら、もうすぐ筋腫の核出手術をするので、手術後ポリープは良い方向に向かうのでしょうか？それとも大きくなる一方なのでしょうか？

Answer:

１）肛門ポリープは、薬では治りません。しかし、決して癌には成りませんのでご安心ください。治療は手術です。比較的簡単です。

２）痔と子宮筋腫は全く関係ありません。だから何の変化も起こりません。

Question:　（かゆみ）

就寝時たまに肛門周囲にかゆみがあります。

Answer:

カンジダ症が考えられます。小生のホームページの痔の解説。カンジダ症の箇所を見て下さい。そのほか、肛門が不潔でしめっていると、湿疹や皮膚炎がおこります。あまり石鹸でごしごし洗うと、皮膚がアルカリ性になって、益々、かゆくなります。お湯でたたき洗いをして、乾燥させるようにしましょう。不潔湿り気厳禁。皮膚炎なら、短期間、抗ヒスタミン剤軟膏やステロイド軟膏塗布も良いでしょう。

Question:　（排便異常）

女性ですが、排便痔に、力めば力むほど、便がでないで、自分で指を膣（ちつ）にいれて力むとようやく便が肛門から排出させることが出来るので困っています。また、便が肛門のところでとまってしまい、浣腸をしないと便が出ない。肛門の周囲が膨らみ袋（ふくろ）が有る感じがします。

Answer:

診断：直腸膣壁弛緩症の疑いあります。　　

直腸膣壁弛緩症は直腸と膣壁の弛緩（ゆるみ）によって、排便時に力むと、排便時の直腸圧が、肛門の出口方向に向かわず、前方の膣方向に加圧され、直腸が膣内に膨隆、突出して、ポケット（supra sphincteric rectal pocket）を形成してしまい、その為に、便は、膣の方向に圧迫されて、力めば力むほど、便がでないで、一種の直腸膣内ヘルニアであります。　　　

治療法：

１）あまり、極端に気張りすぎないようにして、便を少し柔らかくしてさっと出すようにしましょう。また、肛門括約筋収縮運動（小生のホームページ「内痔核の治療のなかの、肛門括約筋運動」の項目参照。）も根気よく続けてみてください。

２）経膣式直腸壁縫縮補強手術。

この、手術は一般病院では殆ど行われておりません。日本では、九州　熊本市、福岡市の高野大腸肛門センターで良く行われており成績も良く　院長／理事長　高野博士が権威である。また、東京の東大久保の社会保険中央病院　大腸肛門センターも日本を代表する大腸肛門疾患のセンターであり、岩垂副院長らスタッフは肛門疾患はじめ、この方面の手術の権威です。

Question: （排便時痛、排便後痛と出血）

私は現在２４才のＯＬです。

２ヶ月くらい前から、たまーに硬い排便時にこすれるような痛みとともにペーパーに血が少し付くようになり、ここ２週間ほどにはほぼ毎日痛みとちょっとだけ血がつきます。症状ですが、生理と生理の半ばくらいに、月に３日程度便秘になりがちな時期があります。ここ２週間くらい、前の生理が終わってから、ほぼ毎日痛みを伴う排便があります。（たまに硬くて大きい排便時には１５分くらい痛みが続く）.

出血：排便時にペーパーにきれいな鮮血が少しつく程度。下着は汚れません。

気になる触感：さわってみてなんとなく肛門と膣の間がもりあがってるような感じがするのは気のせい？でも、さわっても、押しても痛みはありません。この症状を、どう判断するべきか教えてください。切れ痔と思い、一応、プリザＳの坐剤を買ってみたのですが、使ってみるべきでしょうか？

Answer:

答え： やはり、急性裂肛（切れ痔初期）だと思います。排便痛、排便後の痛み、出血がその根拠です。

対処法１：温めること。肛門の周囲に火傷しないていどに、懐炉をガーゼで包んで当てて温めると痛みが緩和されます。家族に狭心症の人がいて、ニトログリセリン軟膏（バソレーター軟膏）があれば、応急処置とし肛門のまわりに塗ると、痛みがとれます。でもやはり、この際は医師に相談ください。

対処法２：：便を柔らかくすることがもっとも大切です。　大黄やカマグ（硫酸マグネシア）などの緩下剤を薬局で買って服用すること。野菜、海草をゆでて大量に食べて便通を整えることも大切です。

対処法3：プリザＳ坐剤でなく、プリザＳ”軟膏”（又はボラギノールＭ”軟膏”）のほうがよいでしょう。勿論坐剤でも効果はあります。ただ、”軟膏”を肛門入り口に挿入塗布するのに軟膏のほうがよいと思います。初期の内に、この際、完全に治してしまうことですね。

Question:（坐剤が入れられない）

脱肛内痔核の男性です。買ってきた坐剤を、横になって、多数箇所とびだした脱肛に、坐剤を肩も抜けよとばかりに押し込んで、そのまま一分くらい保持しても、指を抜くと坐剤がプリン、と出てしまいます。何かよい方法等ありましたらご教授お願いします。

Answer.:

　まず、横向きになって、膝を屈曲させて、次に、利き手の人差し指を湿らせて、直接自分の肛門に挿入してみて下さい。汚いなどといっていては駄目です。指さえ挿入出来れば、指と肛門の穴の方向をよく覚えておいて、坐剤の底に人差し指を添えて、坐剤の先端には”軟膏かオリーブ油”をぬって滑りやすくしておいて、ぐっと、肛門の奥深く完全に入れてしまうように挿入してください。入れるとき、ひるんで中途半端で挿入する指の入れ方が、浅い為に、せっかく入れても、すぐ、坐剤が外へでてしまうことが多いのです。やはり、慣れていないので、少し恐い感じがあるのでしょうね？。＊直腸は以外と奥深い人もいますので、坐剤と一緒に、添えた指を根本（ねもと）まで入れるくらいでないと入らないことがおおいのです。

これで駄目なら、奥様か彼女に頼んで入れてもらってください。見栄とプライドは放棄して........嗚呼！

＜坐剤の挿入法のページを参照。＞